张仲景学术学说研究

• 基于厥气客于五脏六腑探析六经辨治不寐

  郑宏;王科;舒霞;李爽;赵玉洁;

  《黄帝内经》认为“厥气客于五脏六腑”导致阳不入阴是不寐的主要病机，张仲景通过六经辨证分别阐述了热郁、腑实、痰扰、湿阻、阴虚火旺等邪扰五脏六腑的不寐病机，以及相应的治法方药。仲景认为厥气可分为外感和内伤，也可分为有形和无形。厥气客于六腑，三阳病多实证；厥气客于五脏，三阴病多虚证，两者都有虚实夹杂的情况出现。仲景还特别强调了失治误治伤及脏腑气血，导致营卫失和是不寐的重要原因。张仲景六经辨治不寐是对《黄帝内经》不寐理论的继承和发展。

  2025年03期 v.40;No.231 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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• 基于冲和理论探析奔豚病机与证治

  范献秋;李吉武;熊明玉;

  运用冲和理论，从坎离卦象、枢机以及阴阳升降的角度，阐释奔豚的病机及治疗。“冲”是阴阳二气交感欲发之时，“和”为阴阳二气协调平衡之时，“冲和”为阴阳二气的运动状态，冲气不和，上冲发为奔豚。若离火不下，坎水不升，心肾不交，阴阳逆动，冲气不和而上逆发为奔豚，治宜桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤；若枢机开阖不利，肝失疏泄，冲气逆乱发为奔豚，治宜奔豚气汤、乌梅丸、柴胡类方等；若中气失其节度，脾胃虚弱，阴阳升降不利，冲气失和，气机逆乱发为奔豚，治宜半夏泻心汤、黄芪建中汤。

  2025年03期 v.40;No.231 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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启事·消息

• 《国医论坛》稿约与投稿须知

  <正>为了帮助作者了解《国医论坛》(国家级)投稿的规范要求和注意事项,兹将本刊的稿约和投稿须知等事宜通知如下。1约稿范围1.1立题新、视点高、有深度的有关张仲景学术学说研究方面的文章,以及对仲景经方的实践验证或创新运用的经验总结。1.2大宗案例并设有对照组和经过统计学处理的临床研究、临床报道、中西医结合文章。1.3获得地厅级以上科研基金资助项目或自选项目的科研报告。1.4理性强、见解新、论证充分的学术探讨、理论研究、医史文献及研究生论文。

  2025年03期 v.40;No.231 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 709K]
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经方实验录

• 经方治验3则

  殷学超;古家豪;

  经方组方严谨，用于临床，屡见良效。笔者运用小青龙汤加减治疗外寒内饮之喘证，小承气汤加味治疗日晡发热阳明腑实证，半夏泻心汤加减治疗久泻，疗效甚佳。现列举3案，以示其治。

  2025年03期 v.40;No.231 7-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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• 桂枝汤类方治疗便秘经验

  徐小倩;叶文彬;

  桂枝汤类方均有调和营卫之功。营阴不足是桂枝加芍药汤的治疗要点；营卫不和兼枢机转运不利属于肠道营阴不足，是柴胡桂枝汤的治疗要点；营卫不和兼湿重于热是桂枝汤合藿朴夏苓汤的治疗要点。故应用桂枝汤及其类方治疗便秘，旨在养营、调营、和营。列举桂枝加芍药汤治疗太阴便秘，柴胡桂枝汤治疗太阳少阳合病便秘，桂枝汤合藿朴夏苓汤治疗太阳太阴合病便秘3则病案，以示其治。

  2025年03期 v.40;No.231 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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理论探讨

• 伏冲之脉考辨

  唐鹏;周茜茜;吴琦睿;兰蕾;

  伏冲之脉，又称伏冲脉、伏膂之脉，伏冲之脉为冲脉之深伏、下伏分支。伏冲即冲脉，伏冲之脉与冲脉同体异名，伏冲之脉理论对疟疾、气逆病证、妇科疾病等的临床诊治具有重要的指导意义。

  2025年03期 v.40;No.231 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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• 肝阳虚与乙型肝炎肝硬化相关性探讨

  张楠;张金玺;

  文章结合文献资料和临床实际，探讨了肝阳虚的理论渊源、临床表现及其与乙型肝炎肝硬化的相关性，初步厘定了肝阳虚证的主治方药。笔者认为肝阳虚主要表现为畏寒肢冷，面色白光白，胸胁、少腹、阴部、颠顶等处冷痛绵绵，得温则减，或兼见胁下痞块，或兼见时常太息，善恐易惊，情志抑郁，妇女可见乳房凉痛隐隐，经期腹部冷痛绵绵，舌淡嫩、苔白滑，脉沉迟无力，临证可予桂枝加桂汤加淫羊藿、巴戟天、吴茱萸等化裁治疗。乙型肝炎肝硬化与肝阳虚密切相关，肝阳虚所致的“阳化气”不足和“阴成形”太过，乃肝硬化发生发展的重要因素；在辨证论治基础上，适时联用温补肝阳药物以激发“阳化气”功能，纠正“阴成形”过度状态，能够有效控制和逆转乙型肝炎肝硬化。

  2025年03期 v.40;No.231 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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临床研究

• 冠心病血瘀证腧穴红外热成像温度特点与心功能关系

  陈景利;凌皓;袁康;陈广美;

  目的：通过红外热成像技术观察冠心病(CHD)血瘀证患者腧穴温度的特点，并分析其与心功能相关性。方法：选取2022年12月—2023年12月佛山市中医院收治的CHD血瘀证患者35例作为观察组，35例健康人群作为对照组，通过红外热像仪采集与心脏相关的左右两侧腧穴温度值，记录各项心功能指标[NYHA心功能分级、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF%)]数据，然后统计分析同名腧穴温度变化特点与其心功能指标的相关性。结果：灵墟、神封、步廊、膺窗、心俞的△T与NYHA心功能分级存在正相关，神封、步廊、膺窗、心俞的△T与NT-proBNP存在正相关性，神封、步廊、膺窗、心俞的温度差与LVEF%存在负相关。排除腧穴间相互影响后，心俞△T与NYHA心功能分级存在正相关。结论：CHD血瘀证患者心脏相关腧穴体表温度具有特征性，灵墟、神封、步廊、膺窗、心俞穴的特征性显著，且温差越大则心功能越差，为临床辨证选穴提供理论依据，并可通过红外热成像对穴位温度差进行监测，来判断患者病情改善程度。

  2025年03期 v.40;No.231 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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临床报道

• 术连姜梅饮联合艾灸治疗寒热错杂型慢性腹泻临床观察

  万圆圆;陈亦琳;贾建婷;朱小芬;董善增;

  目的：观察术连姜梅饮联合艾灸治疗寒热错杂型慢性腹泻的疗效及其对患者体质的调节作用。方法：选取2022年1月—2023年12月东台市中医院收治的慢性腹泻患者90例，并随机分为中药组(A)、中药加艾灸组(B)和对照组(C)各30例。A给予术连姜梅饮治疗，B在此基础上给予艾灸治疗，C给予乌梅丸治疗。经治4周后，比较三组患者临床疗效、体质评分、中医证候评分。结果：治疗后，B总有效率为96.7%(29/30),A为93.3%(28/30),均高于C的76.7%(23/30)(P<0.05);A和B比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者平和质和湿热质体质评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);A、B阳虚质评分高于C(P<0.05),A和B阳虚质评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);A、B较C中医证候评分低(P<0.05);B中医证候评分较A低(P<0.05)。结论：术连姜梅饮联合艾灸治疗寒热错杂型慢性腹泻，能有效缓解患者临床症状，改善阳虚质并使其趋向平和质，临床疗效显著。

  2025年03期 v.40;No.231 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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• 热敏灸治疗肺结节术后顽固性咳嗽临床观察

  王淼;肖书熠;郝峻;毛红蓉;

  目的：基于凝血-纤溶系统探析热敏灸治疗肺结节术后顽固性咳嗽的作用机制并观察其临床疗效。方法：选取2020年12月—2021年12月武汉市中西医结合医院收治的肺结节术后顽固性咳嗽患者60例，按随机数字表法分为对照组和热敏灸组各30例，对照组给予常规西医方案治疗，热敏灸组在此基础上给予热敏灸治疗。经治4周后，比较两组患者临床疗效，凝血-纤溶功能指标[血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)]水平，及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果：治疗后，热敏灸组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05);两组血清PAI-1水平较治疗前均下降(P<0.05),血清t-PA水平较治疗前均上升(P<0.05),且热敏灸组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α和IL-6水平较治疗前均下降(P<0.05),且热敏灸组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论：热敏灸治疗肺结节术后顽固性咳嗽，可通过抑制凝血-纤溶系统功能，降低炎症反应，从而改善血液高凝状态，避免血栓形成，减轻对迷走神经刺激，来减轻患者咳嗽症状。热敏灸作为外治法，具有增强机体免疫作用，疗效好，患者接受度高等优点，值得临床推广。

  2025年03期 v.40;No.231 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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中西医结合

• 逐瘀固本方佐治糖尿病性黄斑水肿疗效观察

  李四楠;闫文彬;刘俊;

  目的：观察逐瘀固本方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)临床疗效。方法：选取2023年1月—2024年1月驻马店市中医院收治的DME患者80例进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予康柏西普治疗，观察组在此基础上给予逐瘀固本方治疗。经治5月后，比较两组患者临床疗效，眼部情况(黄斑中心厚度、最佳矫正视力、黄斑区荧光面积、眼底出血面积、血管瘤体积),视网膜血流[视网膜中央静脉回流速度(CRV)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(Vm)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],血清炎症介质[细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，血管内皮生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)]水平，血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平，及不良反应(眼内炎、一过性高眼压、角膜水肿、玻璃体积血、前房炎症反应)。结果：治疗后，观察组总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的67.50%(27/40)(P<0.05);观察组黄斑中心厚度、黄斑区荧光面积、眼底出血面积、血管瘤体积均低于对照组(P<0.05),最佳矫正视力高于对照组(P<0.05);两组患者CRV、RI、PI水平均低于治疗前(P<0.05),EDV、PSV、Vm水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者血清中sICAM-1、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清VEGF、SDF-1、bFGF、PDGF水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清SOD、GSH-Px水平均高于治疗前(P<0.05),MDA、AOPP水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间及治疗后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：逐瘀固本方联合康柏西普治疗DME,可提高临床疗效，改善眼部症状，提高视力水平，促进视网膜血流恢复，抑制新生血管形成，缓解炎症-氧化应激反应，且安全性良好。

  2025年03期 v.40;No.231 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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• 化痰通窍息风定痫方佐治癫痫脑电图变化临床观察

  孟华;王梦涵;

  目的：观察化痰通窍息风定痫方联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效。方法：选取2023年1月—2024年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治癫痫患儿118例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各59例。两组患儿均进行动态脑电图监测，对照组给予丙戊酸钠治疗，观察组在此基础上给予化痰通窍息风定痫方治疗。经治3月后，比较两组患者临床疗效，炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，中医证候评分和慢波睡眠期棘慢波指数(SWI)。结果：治疗后，观察组临床总有效率为96.59%(57/59),高于对照组的81.36%(48/59)(P<0.05);观察组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组中医证候评分、慢波睡眠期SWI均低于对照组(P<0.05)。结论：丙戊酸钠联合化痰通窍息风定痫方治疗癫痫，疗效良好，可通过降低炎症反应，减少慢波睡眠期SWI出现频率，从而减少癫痫发作频率，增强免疫，保护患儿脑功能。

  2025年03期 v.40;No.231 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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文献研究

• 基于复杂网络分析针刺治疗周围性面瘫选穴规律

  赵紫昊;林萍;崔伟锋;岳文迪;徐笑;宋家敏;吴柯玫;

  目的：探索针灸治疗周围性面瘫的选穴配伍规律。方法：对中国知网、维普、万方、医学生物信息数据库自建库至2024年6月周围性面瘫相关临床研究文献进行检索，采用Excel提取相关数据，建立针灸治疗周围性面瘫选穴数据库，利用复杂网络分析治疗周围性面瘫的针灸选穴配伍规律。结果：共纳入125篇文献，从中共提取出腧穴处方123个，包含121个腧穴，累计使用总频次为1438次。腧穴使用次数排名前15的穴位分别为地仓、颊车、合谷、阳白、翳风、迎香、下关、攒竹、太阳、四白、风池、牵正、足三里、承浆、鱼腰，复杂网络中以合谷、地仓、阳白、颊车之间的配伍最常见，腧穴归经主要为足阳明胃经，特定穴以交会穴使用最多。结论：针灸治疗周围性面瘫的腧穴配伍规律是以头面颈部取穴为主，特定穴以交会穴为主，配穴方式为本经配穴及上下经配穴等。

  2025年03期 v.40;No.231 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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医学护理

• 中医护理对浅表型食管癌患者术后生存质量的影响

  王雪;

  目的：观察中医护理干预对浅表型食管癌患者术后的影响。方法：以2022年1月—2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例浅表型食管癌术后患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组联合中医护理干预。经治7d,比较两组患者心理状态、疼痛程度、睡眠质量、营养状况及生存质量。结果：观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05),疼痛视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组(P<0.05),血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组(P<0.05),患者躯体功能、心理功能、物质生活评分高于对照组(P<0.05)。结论：中医护理干预可缓解浅表型食管癌术后患者的不良情绪，改善心理状态，有效减轻疼痛程度，改善睡眠质量、营养状况，提高患者生存质量。

  2025年03期 v.40;No.231 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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名医经验

• 毛堂友运用乌梅丸治疗反流性食管炎经验

  李平安;杜明;李美静;毛堂友;

  毛堂友副主任医师认为反流性食管炎病机为胆腑郁热、胃气上逆，肝阳羸弱、阴寒内盛，提出清胆泄热、和胃降逆，温肝散寒、助阳升发的治疗方法，临床应用乌梅丸治疗反流性食管炎取得了较好的疗效，并附验案1则，以示其治。

  2025年03期 v.40;No.231 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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• 何永恒运用内补黄芪汤治疗脾虚气陷型直肠前突经验

  黄佳钰;向容丽;钟燕霜;何永恒;

  何永恒教授认为脾虚气陷型直肠前突(RC)由于患者素体脾虚、脾失健运、气血生化无源所致，且脾失健运，肝失濡养，疏泄功能减退，大肠气机不畅，导致大便秘结于肠道。治疗上应促进脾气建运、气血生化，同时调畅肝之气机。何永恒教授根据RC患者脏腑功能失调、虚瘀相合的特点，立益气升陷、润肠通便之法，运用内补黄芪汤治疗脾虚气陷型RC。

  2025年03期 v.40;No.231 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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• 王林从痰瘀论治儿童腺样体肥大经验

  康梦妍;王林;

  王林主任医师认为腺样体肥大主要病机为气血津液运行失常，痰浊瘀血内生，相互胶结，结为窠囊。自拟消腺通窍汤，化痰散结、祛瘀通窍，辅以益气清热。

  2025年03期 v.40;No.231 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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• 黄伟旭从湿论治糖尿病经验

  陈晓红;穆湘霖;黄伟旭;

  黄伟旭副主任医师临床中结合福建地区的地域、气候环境、生活习惯及患者体质特征，提出湿邪在糖尿病发病过程中起着重要作用，并根据不同的病因病机及湿邪的病理性质，分别施以温阳化湿、清热燥湿、健脾渗湿等法，配合合理饮食、运动管理，使脾胃强健，湿祛病缓。并附验案3则，以示其治。

  2025年03期 v.40;No.231 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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• 杨文明辨治阿尔茨海默病经验

  汪美霞;王飞;杨文明;

  基于“脾藏意、肾藏志”理论，杨文明教授认为阿尔茨海默病(AD)病机为脾肾亏虚，“脾失藏意”和“肾失藏志”是AD的重要发病因素，故固本培元法为治疗AD的基本策略。

  2025年03期 v.40;No.231 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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文献综述

• 中医药治疗肠易激综合征相关信号通路研究进展

  胡洪嫱;李林;丛宇;王东升;

  中医治疗肠易激综合征的作用机制与多种信号通路转导有关，其中主要以TLR4/NF-κB、PI3K/AKT、5-HT、SCF/c-Kit等信号通路为主，通过调控此系列信号通路，能够促进胃肠动力、减轻焦虑、降低内脏高敏感及改善肠道微炎症，发挥治疗作用。

  2025年03期 v.40;No.231 61-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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医案医话

• 中西医结合治疗急性胰腺炎并发缺血性肠病1则

  宋苏玲;王莉;王宗明;杨广;刘柏毅;陈凤;卢小青;

  缺血性肠病是急性胰腺炎发展过程中的严重并发症，因其临床表现与急性胰腺炎有相似之处，常常导致漏诊，若不及时纠正，可能会造成肠道缺血坏死，危及生命。报道1例中西医结合治疗老年男性急性胰腺炎并发缺血性肠病的诊疗过程，以示其治。

  2025年03期 v.40;No.231 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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实验研究

• 基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨苦参碱对非小细胞肺癌A549细胞的作用

  张丽红;庄志江;崔云;田同德;欧阳竞锋;

  目的：基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨苦参碱对非小细胞肺癌A549细胞的作用。方法：利用网络药理学、分子对接技术筛选苦参碱对非小细胞肺癌A549细胞的关键靶点并进行分子对接验证；CCK-8法检测苦参碱对A549细胞活性的影响；将A549细胞分为对照组、苦参碱低剂量组、苦参碱中剂量组、苦参碱高剂量组及阳性药物组。ELISA法检测炎症因子TGF-β1水平；流式细胞术检测细胞凋亡情况；免疫荧光染色观察细胞形态学变化；Western blot检测AR、KCNH2、LC3及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达；实时荧光定量PCR检测mTOR、AR、KCNH2及LC3 mRNA表达。结果：网络药理学分析和分子对接结果显示，mTOR、AR、KCNH2在苦参碱诱导的A549细胞凋亡或自噬过程中起重要作用。苦参碱对A549细胞增殖的抑制呈剂量依赖性。与对照组相比，苦参碱低、中、高剂量组细胞出现明显皱缩、碎片增多及自噬空泡，细胞凋亡率呈剂量依赖性上升，p-PI3K、p-AKT、mTOR、AR、KCNH2蛋白表达水平显著降低，LC3-II/LC3-I比值明显上升，mTOR、AR、KCNH2 mRNA表达下降，LC3 mRNA表达上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：苦参碱能抑制A549细胞增殖并诱导细胞自噬和凋亡，其机制与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。以上结果提示苦参碱具有治疗肺癌的潜力。

  2025年03期 v.40;No.231 72-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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